Šta je sindrom toksičnog šoka (STŠ)?

Verovatno ste nekada čuli za sindrom toksičnog šoka. U ovom članku ćete saznati sve što bi trebalo da znate o ovoj bolesti: šta je to i koji su uzroci, ko može da oboli od nje, koji su simptomi, šta znači STŠ i kako da umanjite rizik od oboljenja.

Uzroci i osnovne informacije

Šta je STŠ (odnosno sindrom toksičnog šoka)?

Sindrom toksičnog šoka (ili skraćeno STŠ) retko je ali ozbiljno oboljenje koje može biti čak opasno po život. Izazivaju ga toksini koje stvaraju bakterije Staphylococcus aureus. Iako je veoma retko (STŠ se toliko retko javlja, da većina radnika u medicinskoj struci ne vidi nijedan slučaj tokom profesionalne karijere), vrlo je važno da budete svesni postojanja ove bolesti kako biste mogli da reagujete ako bude potrebno. STŠ se može dijagnostikovati i uspešno lečiti, ali se simptomi moraju prepoznati i lečiti rano.

Sindrom toksičnog šoka je bolest koju je 1978. godine imenovao i prvi put opisao dr Džejms Tod na osnovu studije kliničkih slučajeva oboljenja kod 7 dece. Slični slučajevi su bili opisani mnogo ranije u medicinskoj literaturi, mnogo pre početka proizvodnje proizvoda za ličnu higijenu. Od STŠ mogu da obole muškarci, žene i deca. Iako su u prvim opisanim slučajevima sindroma toksičnog šoka uglavnom u pitanju bile žene koje su koristile tampone tokom menstrualnog perioda, upotreba tampona ima kod manje od polovine današnjih slučajeva neke veze sa oboljenjem. Ovaj sindrom može takođe pratiti infekcije kože, opekotine i period posle operacije. Od ove bolesti mogu da obole i deca, žene u postmenopauzi i muškarci.

Šta izaziva STŠ?

STŠ izazivaju određeni toksini koje stvaraju bakterije Staphylococcus auerus. Ove bakterije su mikroorganizmi koje se, kao i mnoge druge bakterije, prirodno nalaze u telima zdravih ljudi. Obično se nalaze na koži, u nosu, pod pazuhom, na preponama i u vagini. Trećina čovečanstva ima zapravo ove bakterije u svom telu i nema nikakvih zdravstvenih problema zbog njih. Određeni sojevi ovog organizma kod veoma malog broja ljudi stvaraju toksin koji može da izazove STŠ. Većina ljudi ima antitela u svom krvotoku koja ih štite od ovih toksina.

Kakve veze ima STŠ sa upotrebom tampona?

Razvoj STŠ obuhvata razne faktore, a upotreba tampona spada u njih. Još uvek ne znamo zašto tačno upotreba tampona ima veze sa razvojem STŠ. Međutim, istraživanja su pokazala da rizik od menstrualnog STŠ usled upotrebe tampona ima veze sa upijanjem: što je viši stepen upijanja tampona, veći je rizik od oboljevanja, a što je niži stepen, manji je i rizik. Iz tog razloga bi trebalo uvek da koristite tampon sa najmanjim stepenom upijanja koji odgovara vašim trenutnim potrebama u zavisnosti od menstrualnog toka.

Ne postoje dokazi da materijal koji se koristi danas za proizvodnju tampona povećava, odnosno izaziva proizvodnju toksina koji izazivaju STŠ. Takođe nije utvrđeno da su tamponi prenosnici bakterije Staphylococcus aureus niti da izazivaju njen rast u vagini.

Pročitala sam da postoji niži ili nikakav rizik od STŠ ako koristim tampone od 100% pamuka. Da li je to tačno?

Ne, to nije tačno. Svi tamponi koji su trenutno dostupni na tržištu, uključujući i tampone od 100% pamuka, nose mali rizik od STŠ. Savremeni naučni podaci kažu da tamponi od rejona i pamuka nose sličan rizik od STŠ. Koji god tampon da koristite, trebalo bi da znate kako prepoznati znakove i simptome STŠ. Ako primetite ove simptome prilikom upotrebe tampona, izvadite tampon i obratite se lekaru.

Pročitala sam da ne mogu da obolim od STŠ ako koristim menstrualnu čašicu. Zašto onda žene prosto ne koriste čašicu?

Vrlo je bitno da žene znaju da se STŠ može javiti prilikom upotrebe bilo kog proizvoda koji se ubacuje u vaginu, kao što su menstrualne čašice, tamponi, kontraceptivne dijafragme i kapice. Ako koristite neki proizvod od navedenih, bitno je da budete svesni znakova i simptoma STŠ. Ako osetite simptome STŠ, izvadite proizvod i potražite medicinsku pomoć.

Simptomi i činjenice o STŠ

Koji su simptomi STŠ prouzrokovani upotrebom tampona?

Simptomi sindroma toksičnog šoka liče u velikoj meri na simptome gripa. Ako doživite simptome STŠ prouzrokovane upotrebom tampona i osetite se loše, ODMAH izvadite tampon, idite kod lekara i recite da sumnjate na STŠ.

Glavni simptomi koji vas mogu upozoriti na mogući slučaj STŠ:

  • Iznenadna visoka temperatura (obično 39Cº ili viša)
  • Zbunjenost
  • Konvulzije
  • Povraćanje
  • Dijareja
  • Vrtoglavica
  • Nizak krvni pritisak
  • Otkazivanje jetre i bubrega
  • Iritacija kože nalik opekotini od sunca
  • Bol u mišićima
  • Upaljeno grlo
  • Nesvestica ili osećaj da ćete se onesvestiti ako ustanete
  • U uznapredovanim stadijumima bolesti, koža može početi da se ljušti (ovo se događa 1–2 nedelje nakon iritacije kože, a naročito na dlanovima šaka i petama na nogama)

Bilo koji simptom od navedenih može značiti da ste oboleli od STŠ. Možda nećete imati sve navedene simptome, ali obično se javlja više od jednog. Menstrualni STŠ se može javiti u bilo kom trenutku tokom ciklusa ili ubrzo po završetku.

Buduću da je STŠ retka bolest, nema mnogo informacija o mogućim dugotrajnim posledicama nakon oporavka. Ako se bolest pravilno dijagnostikuje i leči, većina ljudi se potpuno oporavi. Kao i u slučaju drugih ozbiljnih bolesti, mogu se javiti promene na koži, kosi i noktima, ali se to brzo vraća u normalu. Mali broj ljudi doživljava mišićnu slabost i psihičke probleme, kao što su poteškoće pri koncentrisanju, gubitak pamćenja i nagle promene raspoloženja. Do sad nije dokazano da bolest utiče na plodnost i sposobnost ostajanja u drugom stanju kod žena, ali bi svakako trebalo uvek da obavestite svog lekara ukoliko ste bolovali od STŠ, kako bi medicinsko osoblje adekvatno pratilo vaše stanje.

Da li svako može da oboli od STŠ?

Nažalost, da. Od STŠ mogu da obole žene, muškarci i deca. Deca i mladi su pod većim rizikom od oboljenja nego stariji, budući da prisustvo antitela koji vas štite od toksina delimično zavisi od uzrasta.

Otprilike polovina zabeleženih slučajeva je rezultat infekcija usled opekotine, ujeda insekta ili operacije. Druga polovina je zabeležena kod žena sa ciklusom. To oboljenje je poznato kao menstrualni STŠ i ima veze sa upotrebom tampona.

Još jedna važna stvar koji treba znati o sindromu toksičnog šoka jeste da on nije zarazan.

Da li je STŠ zarazan?

Ne. Niko vas ne može zaraziti sindromom toksičnog šoka.

Da li je moguće oboleti od STŠ više puta?

Nažalost, da. Čak i da ste ranije imali STŠ, to ne znači da ne možete opet da obolite od njega. STŠ može ponovo da se javi, zapravo jedan od glavnih razloga za to jeste nemogućnost obolelog da stvori dovoljno antitela. Ako je žena imala STŠ ranije, trebalo bi da se obrati lekaru pre ponovne upotrebe tampona.

Lečenje i prevencija

Kako izgleda lečenje od sindroma toksičnog šoka?

Nakon rane dijagnoze, lečenje od sindroma toksičnog šoka leči se uspešno rehidracijom, antibioticima i drugim adekvatnim lekovima, u zavisnosti od simptoma.

Ako se STŠ dijagnostikuje na vreme i uvede se odgovarajuća terapija, postoji visoka verovatnoća za uspešan oporavak. Zapravo, nema mnogo slučajeva u kojima je bolest imala fatalne posledice.

Većina sojeva bakterije Staphylococcus aureus ne proizvodi toksine koji mogu da izazovu STŠ. Samo određeni sojevi ove bakterije ih proizvode. Osim toga, nije dovoljno prisustvo određenog soja bakterija koji proizvodi ove toksine samo po sebi, iako je ono neophodno za razvoj STŠ. Iako je kolonizacija ovih bakterija uobičajena, mnoge studije ukazuju da su slučajevi STŠ zapravo veoma retki. Od čega onda zavisi razvoj STŠ? Uglavnom od toga da li osoba ima dovoljno antitela za borbu protiv ovih toksina. Većina žena, ali ne sve, ima dovoljno antitela koja ih štite od ovih toksina.

Šta treba da uradim ako primetim ove simptome?

Ako imate neki simptom od navedenih i koristite tampon, izvadite ga i koristite uložak. Obratite se svom lekaru, recite mu da ste koristili tampone i da sumnjate na STŠ. Bitno je da se odbaci mogućnost oboljenja što ranije, odnosno da što pre počnete sa lečenjem od sindroma toksičnog šoka ako je potrebno.

Kako mogu da umanjim rizik od oboljevanja od menstrualnog STŠ?

Rizik od oboljevanja od menstrualnog STŠ možete umanjiti tako što ćete steći dobre navike prilikom upotrebe tampona:

Redovno menjajte tampon, na svakih 4–8 sati. Nikada ne nosite tampon duže od 8 sati. Uvek koristite tampon sa najmanjim mogućim stepenom upijanja u zavisnosti od menstrualnog toka. Uverite se da ste izvadili tampon pre nego što stavite novi. Izvadite poslednji tampon na kraju ciklusa. Tamponi su napravljeni isključivo za upijanje vašeg menstrualnog toka. Ne koristite tampon kao zaštitni metod pre ciklusa ili za upijanje bilo kakvog vaginalnog sekreta osim menstrualnog toka. Nije loše koristiti uloške umesto tampona barem jednom dnevno tokom ciklusa, najbolje noću. Ako vam više odgovara da koristite tampone tokom noći, stavite novi tek pred spavanje i izvadite ga čim ustanete. Nikako ne koristite tampon noću ukoliko spavate duže od 8 sati.

Proizvođači tampona pružaju informacije o STŠ i pravilnoj upotrebi tampona putem brošure sa uputstvima koja dolazi uz proizvod. Ove informacije se ažuriraju redovno, stoga je bitno da pažljivo pročitate brošuru i da je sačuvate kako biste mogli i kasnije da pronađete informacije.

Kako da odaberem tampon sa odgovarajućim stepenom upijanja?

Ako koristite tampone, važno je da odaberete onaj sa najnižim stepenom upijanja, a koji je u skladu sa vašim trenutnim menstrualnim tokom. Budući da se menstrualni tok menja tokom ciklusa, najverovatnije će vam biti potrebni tamponi sa različitim stepenima upijanja za različite dane ciklusa.

Odabir tampona sa odgovarajućim stepenom upijanja uči se iz iskustva, ali kao osnovu možete iskoristiti sledeće: ako morate da promenite tampon češće nego na svaka 4 sata, trebalo bi da isprobate neki tampon sa većim stepenom upijanja. Sa druge strane, ako je vađenje tampona neugodno ili neka vlakna ostanu bela, to znači da vam treba tampon sa manjim stepenom upijanja.

Upamtite: ne nosite tampon duže od 8 sati.